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糖尿病患小心!低血糖恐增加心血管併发症及死亡率

2020-07-29 来源:http://www.5788sun.com 405
《Diabetes Care》于2016年7月6日发表一项病例对照研究,探讨严重低血糖症与第1型糖尿病患者未来全因死亡风险及心血管疾病风险之间的关係。
作者发现,经历过严重低血糖事件的第1型糖尿病患者,此后1年内全因死亡风险和心血管疾病风险皆明显升高。此外,死亡前1-3年和3-5年内有严重低血糖事件病史患者的全因死亡风险也明显升高。
这些研究结果提示对于第1型糖尿病患者,严重低血糖事件与长达1年期间心血管疾病风险增加相关,且低血糖事件后长达5年内患者的全因死亡风险也明显升高。
专家评论
美国耶鲁大学医学院内分泌学副教授Raimund Herzog博士
直至今日,低血糖仍是第1型糖尿病患者严格血糖控制达标的最大挑战。近年来,随着动态血糖监测系统的广泛使用,我们发现第1型糖尿病患者中低血糖事件发生率远比此前知晓的更为严重。研究人员于过去数十年期间发现,严重低血糖症可引起多种额外的併发症,不只局限于对大脑的影响,包括认知功能障碍、癫痫、意识丧失及永久性脑损伤。此外,根据纳入频发低血糖第1型和第2型糖尿病患者的大型临床研究最新发表的发现,低血糖甚至可导致心血管併发症和全因死亡率增加
这项由Lu博士等发起的研究就是一个很好的例子,通过仔细收集台湾国民健康保险资料,旨在评估第1型糖尿病患者中严重低血糖相关发病率和死亡率的具体情况。Lu博士等发现,严重低血糖症与此后1年期间患者心血管和全因死亡率密切相关,甚至在低血糖发生后长达5年期间,严重低血糖症仍与患者全因死亡率增加相关。
我们可以想像,当患者频发轻度低血糖时,可能导致低血糖相关自主神经功能衰竭,进而大大提升随后的严重低血糖风险。作为临床医师,我们应及时给予这些患者胰岛素方案进行调节,以降低不良预后风险。此外,对于心血管事件和全因死亡高危患者,我们需尽可能寻找早期诊断的预测指标,并给予理想的治疗,包括减轻炎症反应、改善内皮细胞功能紊乱、控制其他危险因素等。
本文出自 ELSEVIER全球医药新知
A Population-Based Study of All-Cause Mortality and Cardiovascular Disease in Association With Prior History of Hypoglycemia Among Patients With Type 1 Diabetes
Diabetes Care 2016 Jul 06;[EPub Ahead of Print], CL Lu, HN Shen, SC Hu, JD Wang, CY Li
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